【概述】 

 感染性心内膜炎(infective endocarditis，IE)是由各种病原体感染所致的心瓣膜或心内膜的炎症和伴随的全身性病理过程。感染的病原体主要为细菌，也可为真菌、病毒、立克次体、衣原体等。其临床特点是发热、贫血、心脏杂音、瓣膜关闭不全、脾大、心内膜赘生物及导致的血管栓塞现象。 

 感染性心内膜炎可以发生于原有心脏瓣膜病或先天性心血管畸形的患者，也可发生于原无心脏疾病的正常心内膜。经由静脉、动脉进行心导管诊断检查和介入治疗亦可导致心内膜炎。近年来，毒品静脉注射所致的感染性心内膜炎有逐年增多的趋势，这类心内膜炎多累及右侧心脏，三尖瓣是最常罹患之处。 

 根据发病情况和病程，感染性心内膜炎可以分为急性和亚急性，此外也有将感染性心内膜炎分为自体瓣膜心内膜炎、人造瓣膜心内膜炎和药瘾者心内膜炎。 

 感染性心内膜炎的预后与瓣膜条件、病原体种类和全身状况因素等有关系，而能否早期诊断，早期治疗，使用合理、有效和足量的抗生素治疗甚为重要。 

【症状体征】 

 1.发热：是最常见的症状，除少数老年或心肾衰竭重症患者外，在病程中几乎每例均有不同程度的发热。 

 2.心脏杂音：几乎所有的患者均可闻及心脏杂音，其特点是原有心脏杂音的变化或出现新的杂音。 

 3.动脉栓塞：可发生脑、肾、脾、肺、冠状动脉、肠系膜动脉和肢体动脉栓塞。 

 4.周围体征：现已少见。可表现为瘀点、指(趾)甲下条纹状出血、 Roth斑、Osler斑或Janeway损害。 

 5.感染的非特异性症状：贫血较常见，另外可见脾大及杵状指(趾)。 

 6.并发症：

 ①充血性心力衰竭:为最常见的并发症。主要由瓣膜关闭不全引起;

 ②细菌性动脉瘤:多无症状，可摸及搏动性肿块;

 ③迁移性脓肿:多发生于肝、脾、骨髓和神经系统;

 ④神经系统:可出现脑栓塞、脑细菌性动脉瘤、脑出血、脑脓肿、中毒性脑病、化脓性脑膜炎的表现;

 ⑤大多数有肾损害:包括肾动脉栓塞和肾梗死、肾小球肾炎。