【概述】 

 心力衰竭(简称心衰)是各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂的临床综合征。其主要特征为左心室和(或)右心室功能障碍及神经体液调节的改变，常伴呼吸困难、体液潴留、运动耐受性降低和生存时间明显缩短。 

 我国所作的随机抽样调查表明，心衰的患病率为0.9%，全国约有心衰患者400万人，其中女性（1.0%)高于男性(0.7%)，可能与我国风湿性心脏瓣膜病较多见且好发于女性有关。心衰的患病率随年龄增高而增高，城市高于农村，北方地区高于南方地区。对部分医院因心衰住院患者的回顾性调查发现，近20年心衰的病因已发生明显变化，其中冠心病从36.8%增至 45.6%;高血压从8.0%增至12.9% ;风湿性心脏瓣膜病则由34.4%降至18.6%。 

 心衰是一种严重的疾病，5年存活率与恶性肿瘤相仿。严重心衰[纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅳ级]患者年平均病死率为40%~50%；伴进行性临床症状的男性心衰患者，5年死亡率达62%。死亡原因依次为泵衰竭（59%)、心律失常(13%)和猝死(13%)。 

【症状体征】 

 1.常见症状：   

 ①呼吸困难:肺淤血所致，依病情不同可出现劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸;

 ②疲劳和虚弱;

 ③咳嗽，多为干咳;

 ④夜尿和少尿，前者见于心衰早期，后者由心排出量显著减少所致，提示预后不良;

 ⑤胃肠道症状，系由于腹内脏器淤血和水肿，可出现上腹不适、饱胀感、畏食、恶心、呕吐和便秘等。此外，还可有迟钝、记忆力减退、思维紊乱，甚至产生精神症状，尤多见于老年患者。 

 2.常见体征：

 ①心血管检查有心脏增大、第三心音。（S3）或第四心音（S4）。奔马律、交替脉;

 ②可出现静脉压升高表现，如颈静脉明显充盈、肝颈静脉逆流征阳性;

 ③肝肿大;

 ④体液潴留超过正常体重(干重) 5%以上可出现外周水肿，先见于足踝部和胫前部，卧床者的腰骶部，严重者有腹水和全身水肿。 

【慢性心衰的阶段划分】 

 根据心衰的发生和演变，从心衰的高危人群进展为器质性心脏病，出现心力衰竭症状和体征，直至成为难治性心衰的全程，可区分为A、B、C、D四个阶段：