【概述】 

 正常窦性心律冲动起源于窦房结，随年龄、性别和体力活动等不同窦性心律频率有所不同。成人60~100次/分，6岁以下的小孩可大于100次/分，初生婴儿则可达100~150次/分。窦性心律频率超过正常的上限，即称为窦性心动过速。窦性心动过速十分常见，通常都是自律性的增加，正常人在情绪激动、焦虑、饮酒、体力活动、运动、吸烟、喝茶或咖啡时可发生，病理状态如发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、贫血和休克以及应用肾上腺素、异丙肾上腺素和阿托品等药物也可引起窦性心动过速。另有部分为窦房结折返性心动过速和不适当窦性心动过速。前者较少见，患者窦房结内存在与房室结双径路相似的纵向分离，窦房结及其结周组织构成折返回路，可由异位搏动引发心动过速。患者多存在基础心脏病，常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和心肌病，可发生于任何年龄，尤其是伴窦房结病变的老年人。后者为发生于正常人群的非阵发性窦性心动过速，无明显的生理、病理诱因，静息时窦性心律增快，特征为持续心律增快且对最低耐量呈心率过度反应，其可能机制为窦房结自律性增加或窦房结自主神经调节异常，交感神经张力过度增高而迷走神经张力减弱。 

【症状体征】 

 常心悸，心率在100~180次/分，有时也可达到200次/分。自律性增加者为心率逐渐增快。窦房结折返性心动过速临床症状轻微或缺失，易情绪激动。体力负荷增加等为诱因，可有自主神经失调的表现。发作呈突发突止特点，多由异位搏动引发，而不是生理因素导致。心悸时可伴有恐惧及多尿。开始发作较少，之后逐渐增加。不适当窦性心动过速患者表现为持久的心悸，静息状态下心率达到或超过100次/分，症状严重者近似晕厥，发作和终止均有移行过程。 

【典型病例】

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