【概述】 

 室间隔缺损(VSD)在左、右心室之间存在一直接开口。根据国内统计，在成人先天性心血管疾病中，该病仅次于房间隔缺损占第二位。室间隔缺损解剖上可分为4型: I型为嵴上型，缺损在肺动脉瓣下，常合并主动脉关闭不全，约占5%；II型为嵴下型或膜部缺损，最为常见，约占80%; Ⅲ为房室通道型；Ⅳ型为肌型缺损。根据血流动力学变化的影响程度，症状轻重，临床分为大、中、小型室间隔缺损。小型室间隔缺损：在收缩期左右心室之间存在明显压力阶差，左向右分流量不大， Qp/Qs<1. 5，右心室及肺动脉压力正常，缺损面积一般<0. 5cm²/m² (BSA)。中型室间隔缺损：左、右心室之间分流量较大，Qp/Qs为1.5-2.0，但右心室收缩期压力仍低于左心室，缺损面积一般为0. 5-1cm²/m² (BSA)。大型室间隔缺损：左、右心室之间收缩期已不存在压力差，左向右分流量大， Qp/Qs>2.0。常合并继发性肺血管阻塞性病变。 

【症状体征】 

 临床表现一般与缺损大小及分流量多少有关。 

 1.缺损小、分流量少者，通常无明显症状。

 2.缺损大伴分流量大者可有发育障碍、劳力性呼吸困难、心悸、乏力、 咳嗽等，患者容易患呼吸道感染。 

 3.严重者可发生心力衰竭。 

 4.显著肺动脉高压发生双向分流或右向左分流者，可呈现青紫。 

【典型病例】

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