肺动脉瓣狭窄示意图 狭窄的肺动脉瓣阻碍血液从右心室流向肺动脉。狭窄的程度越高,右心室需要做的功就越多。 (图片来源及版权说明:本示意图引用自Mayo Foundation For Medical Education and Research) |
【概述】
先天性肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣、瓣上或瓣下有狭窄。此种先天性畸形常单独出现,发病率较高,特别在成人先天性心脏病中可达25%。根据狭窄的部位可分为3型:瓣膜型表现为瓣膜肥厚,瓣口狭窄,重者瓣叶可融合成圆锥状;瓣下型为右心室流出道漏斗部肌肉肥厚造成梗阻;瓣上型指肺动脉主干或主要分支有单发或多发性狭窄,此型较少见。临床上一般根据右心室压力高低来判断病情轻重,如右心室收缩压<50mmHg为轻型,>50mmHg但未超过左心室收缩压者为中型;超过左心室收缩压者为重型。右心室压力越高表明肺动脉瓣狭窄越重,而狭窄上下压力阶差也必然越大。
【症状体征】
1.轻症肺动脉瓣狭窄可无症状。
2.重者在活动时有呼吸困难及疲倦。
3.严重狭窄者可因剧烈活动而导致晕厥甚至猝死。
【典型病例】
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