【概述】 

 不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死都属于急性冠状动脉综合征。急性冠状动脉综合征是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床征候群，它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞。根据心电图有无ST段持续性抬高，可将急性冠状动脉综合征区分为ST段抬高和非ST段抬高两大类，前者主要为ST段抬高型心肌梗死(大多数为Q波心肌梗死，少数为非Q波心肌梗死) ，后者包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死大多数为非Q波心肌梗死，本章节涉及急性冠状动脉综合征中的不稳定型心绞痛和非 ST段抬高型心肌梗死两部分。 

【症状体征】 

 1.不稳定型心绞痛的临床表现： 

 (1)静息性心绞痛:心绞痛发作在休息时，并且持续时间通常在20分钟以上。 

 (2)初发心绞痛: 1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存。 

 (3)恶化劳力型心绞痛:既往有心绞痛病史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁、时间延长或痛阈降低。 

 (4)变异型心绞痛也是不稳定型心绞痛的一种，通常是自发性。其特点是一过性ST段抬高，多数自行缓解，不演变为心肌梗死，但少数可演变成心肌梗死。 

 不稳定型心绞痛可发展为非ST段抬高型心肌梗死或ST段抬高型心肌梗死。 

2.非ST段抬高型心肌梗死的临床表现：与不稳定型心绞痛相似，但症状更严重，持续时间更长。 

【典型病例】

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