【概述】 

  各种原因损害二尖瓣装置结构(包括二尖瓣环、二尖瓣前、后瓣叶、腱索和乳头肌)中的某一部分，致使二尖瓣口不能适当地开放，引起二尖瓣口的阻塞，即称二尖瓣狭窄。正常二尖瓣口面积约4-6cm²，瓣口面积<2cm²称为二尖瓣狭窄，1.5 -2.0cm²为轻度狭窄，1-1.5cm²为中度狭窄，<1.0cm² 为重度狭窄。最常见病因为风湿病，患者中2/3有风湿热史，青、中年多见。其他非风湿性病因有:左心房黏液瘤、先天畸形、结缔组织病、二尖瓣环钙化、缩窄性心包炎(局限于左房室沟处的心包缩窄)等。成人二尖瓣狭窄几乎均由风湿热引起，二尖瓣环及环下区钙化造成的二尖瓣狭窄多发生于老年人。 二尖瓣狭窄的基本病变是瓣膜炎症粘连、开放受限，造成狭窄。 

【症状体征】 

 瓣口面积>1. 5cm²时多无症状，或仅在劳力活动时出现气促、咳嗽。常在瓣口面积<1.5cm²时出现明显症状。 

 1.呼吸困难：随病情进展可依次出现劳力性呼吸困难、日常活动引起呼吸困难及端坐呼吸。劳累或情绪激动等应激情况下可出现急性肺水肿。 

 2.咳嗽：多在夜间睡眠时及劳动后。多为干咳，并发感染时可咳黏液样或脓痰。 

 3.咯血：可表现为痰中带血或血痰、大量咯血或粉红色泡沫痰。其中后者为急性肺水肿的特征。 

 4.嘶哑：为左心房扩大和左肺动脉扩张压迫左喉返神经所致。 

 5.胸痛：约15%的患者有胸痛表现。 

 6.右心衰竭症状：病情进展至右心衰时，可出现腹胀、胃胀痛、腹泻、少尿、水肿等症状。 

 7.并发症   主要并发症有心律失常(以房性期前收缩、房速、房扑、房颤等房性心律失常多见)、急性肺水肿、充血性心衰、血栓栓塞、肺部感染、感染性心内膜炎。