【概述】 

 二尖瓣装置结构(包括二尖瓣环，二尖瓣前、后瓣叶，腱索和乳头肌)中的任一部分发生结构异常或功能障碍造成二尖瓣口不能完全密闭，使心室在收缩时，左心室血液反流入左心房，即称二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全的病因大多为风湿病，患者中约1/2合并有二尖瓣狭窄，男性多见。其他非风湿性病因有:冠心病等多种疾病导致的乳头肌功能衰竭、二尖瓣脱垂、左心室增大致功能性二尖瓣关闭不全、先天性畸形、二尖瓣环钙化、结缔组织病等。慢性二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是左心室每搏量的一部分反流入左心房， 使向前射出的每搏量减少，随病程进展，由于左心房、左心室的扩大和压力的增高，可导致肺淤血、肺动脉高压和右心负荷增大，而使右心室、右心房肥大，最终引起右心衰竭。而急性二尖瓣关闭不全患者由于原左心房大小和顺应性正常，一旦出现急性二尖瓣反流，左心房压和肺毛细血管模压会迅速升高，导致肺淤血、急性肺水肿发生。 

【症状体征】 

 急性重度二尖瓣关闭不全常很快出现气促、乏力、心悸等症状。慢性者病程较长，症状出现很晚。 

 1.轻度二尖瓣关闭不全者，多无明显自觉症状。 

 2.中度以上二尖瓣关闭不全，因回流入左心房血量增多，心搏量减少，可出现疲倦、乏力和活动后气促等症状。 

 3.重度二尖瓣关闭不全可出现劳力性呼吸困难、疲乏、端坐呼吸等，活动耐力显著下降。 

 4.较晚期时可出现急性肺水肿、咯血和右心衰竭症状，但发生率较二尖瓣狭窄低。 

 5.晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大、有触痛、踝部水肿、胸腔积液或腹腔积液。 

 6.急性二尖瓣关闭不全可很快发生急性左心衰竭或肺水肿。 

 7.体征：心尖部可闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱;可伴第一心音减弱。若系二尖瓣脱垂所致者在心尖区可闻及收缩中晚期杂音伴收缩中期喀喇音;心界向左下扩大，呈抬举样搏动;肺功脉高压和右心衰竭时，可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿。 

 8.并发症：呼吸道感染、心力衰竭、房颤(慢性者多见，出现较晚)、感染性心内膜炎(较二尖瓣狭窄患者多见)、栓塞等。