【概述】 

 药物性心肌病(drug-induced cardiomyopathy，DICM)是指接受某些药物治疗的患者由于药物对心肌的毒性作用，引起心肌损害，产生心肌肥厚和心脏扩大的心肌病变。能引起心肌损害的药物包括:

 ①抗生素类，如四环素、青霉素、博来霉素，磺胶和蒽环类等;

 ②抗癌药物如多柔比星和柔红霉素等;

 ③抗精神病药物如奋乃静、氯丙嗪、三氟拉嗪和氟哌啶醇等;

 ④三环类抗抑郁类药如氯米帕明、曲米帕明和多虑平等;

 ⑤血管活性药物如肾上腺素、异丙肾上腺素和5-羟色胺等;

 ⑥心血管药物中的奎尼丁、洋地黄和利血平等;⑦砷、锑、酒精、一氧化碳、蛇毒和汞等毒性物质;

 ③避孕药、甲基多巴和对乙酰氨基酚等。

 导致药物性心脏病的易患因素主要有:原发基础心脏病有无及心脏的功能状态，以及是否合并有肝、肾等重要脏器的功能损害。心脏功能愈差，发生药物性心脏病的机会愈大，病变也愈严重。其次，患者的体质虚弱，免疫功能低下易于患病。年龄过大、过小或特异体质也是高危因素之一。此外，多种药物联合应用，化疗药物联合应用，化疗并用放射治疗，尤其是胸部放射，药物的过量或长期应用均可使心脏受损的机会增加，具有上述情况者，一旦发生药物性心脏病，其病情多较严重，预后也不好。 

【症状体征】 

 药物心肌病临床表现主要有各种心律失常、室内传导阻滞、ST-T改变、急慢性心功能不全等，类似扩张型心肌病或非梗阻性心肌病的症状。