【概述】 

 克山病(Keshan disease，KD)是在我国发现的一种原因未明的以心肌病变为主的疾病，亦称地方性心肌病(endemic cardiomyopathy，ECD)。1935年首先在黑龙江省克山县发现，故以克山病命名。新中国成立后积极防治本病，使本病发病率和病死率都有大幅度的下降，在预防、治疗方法和病因研究方面也取得了一些重要进展。1993年全国克山病重点监测工作会议指出全国已无急型、亚急型及慢型急性发作新病例出现，新发现潜在型109例，发病率4.2%，新发现慢型为6例，发病率0.24‰。克山病的病因尚未清楚。 

【症状体征】 

 主要为急性和慢性心功能不全，心脏扩大，心律失常以及脑、肺和肾等脏器的栓塞。临床上共分为4个类型，各型间可相互转变。 

 1.急型：表现为急性心力衰竭、心源性休克和严重心律失常。严重者可在数小时或数天内死亡。 

 2.亚急型：发病不如急型急骤，多为幼童， 2-5岁占85%。主要表现为呼吸困难和水肿，介于急型与慢型之间。亦可出现心源性休克或急性心力衰竭。脑、肺、肾等重要脏器的栓塞并不少见。 

 3.慢型(痨型)：起病缓慢，住院患者多已有明显症状，可由急型、亚急型或潜在型转化而来。临床表现主要为慢性充血性心力衰竭，常伴有各种心律失常。出现心悸、气短，劳累后加重，并可有尿少、水肿和腹水。晚期可有右心衰竭的体征如颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿等。严重者可有胸、腹腔积液，心源性肝硬化等表现。肺栓塞的发生率高(5%-20%)。 

 4.潜在型：心脏处于代偿状态，相当于心功能I级。呈隐匿性发展，发病时间不明确，可发生于健康人，亦可为其他型好转而来。前者常无症状，由其他型转变而来者可有心悸、气短、头昏、乏力等症状。心电图可有ST-T变 ，完全右束支阻滞、QT间期延长和期前收缩。