【概述】

 心室内传导阻滞（室内阻滞）是指希氏束分支以下的室内传导系统或心室肌发生传导障碍，一般分为左、右束支传导阻滞，左束支分支即左前分支、左后分子阻滞，浦肯野纤维及心室肌发生的前向传导延缓或中断。

 右束支阻滞可见于正常人，其发生率随年龄而增加，也常发生于各种器质性心脏病及传导系统的退行性疾病等。亦可见于肺栓塞，还可见于先天性心脏病手术治疗后。

 左束支较粗分支也早，左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、高血压性心脏病，也可见于风湿性心脏病、主动脉瓣钙化狭窄、充血性心力衰竭、心肌病等，也可见于奎尼丁与普鲁卡因胺中毒，极少见于健康人。左束支又分为左前分支及左后分支两支，左前分支较细，仅接受左前降支的血供，故易受损，而左后分支较粗，接受左冠前降支及右冠后降支的双重血液供应，不易发生传导阻滞，如出现多表示病变严重。 

 双束支或三分支传导阻滞是严重心脏病变引起，包括急性心肌梗死、心肌炎及原因不明的束支纤维化，容易发展成完全性房室阻滞。 

【症状体征】 

 单支、双支阻滞通常无临床表现。完全性三分支阻滞的临床表现与完全性房室阻滞相同。  

 单支、双支阻滞间可听到第一、二心音分裂。完全性三分支阻滞心率常极为缓慢。 

 临床上除心音分裂外无其他特殊表现。诊断主要依靠心电图。 

【典型病例】

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