【概述】

    腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症中以L_4-5、L₅～S₁间隙发病率最高，约占90％～96％，多个腰椎间盘同时发病者仅占5％～22％。

【症状体征】

 1．症状大多数患者具有腰扭伤和/或腰痛病史，以后腰痛可缓解，而下肢痛明显，或两者同时存在。腹压增高时下肢痛加剧，疼痛严重时患者可卧床不起、翻身困难。较多患者疼痛可反复发作，并伴随发作次数的增加而程度加重、持续时间延长，且发作间隔时间缩短。同时可伴有小腿麻木感。突出物大且为中央型时可出现双侧下肢痛。

 2．体征

 (1)腰椎曲度异常：表现为腰椎生理曲度减小或消失，或有侧弯畸形。反侧凸的强制动作加重下肢痛症状。

 (2)腰部活动受限：前屈或向患侧侧屈活动明显受限，强制活动时可加重疼痛症状。

 (3)压痛与放射痛：深压椎间盘突出部位的椎体棘突旁时，局部有明显疼痛并可伴有放射性痛。

 (4)直腿抬高试验和/或加强试验阳性：直腿抬高60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待疼痛消失，再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现反射痛称为加强试验阳性。

 (5)屈颈试验与颈静脉压迫试验(Naffziger征)阳性。

 (6)股神经牵拉试验阳性，提示L_2～4神经张力增加。

 (7)运动和感觉异常：坐骨神经受累时，腓肠肌张力减低，足拇背伸肌力减弱；病程较长者，常有足背肌萎缩；股神经受累时，股四头肌肌力减弱，肌肉萎缩。皮肤感觉在初期为感觉过敏，以后为迟钝或消失。改变区域与受累神经根相关。

 (8)腱反射改变：L₅～S₁神经根受压时，跟腱反射迟钝或消失；L_3～4神经根受压时，膝反射迟钝或消失。